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Fragebogen

Fragebogen zur U8

Mit vier Jahren: Hörtest, Sehtest, Sprache, Geschicklichkeit und das Miteinander in der Kita. Ein Bild, das Ihr Kind gemalt hat, dürfen Sie gern mitbringen.

So geht es

  1. AusfüllenFünf bis fünfzehn Minuten, gern in Etappen – Ihre Eingaben bleiben in diesem Tab erhalten. Nichts muss vollständig sein.
  2. PDF erstellenAm Ende auf „PDF erstellen und senden“ tippen. Die Datei entsteht auf Ihrem Gerät; es wird nichts hochgeladen.
  3. An uns sendenIn der Teilen-Ansicht arzt-direkt wählen oder die Datei speichern und dort an eine Nachricht anhängen.

Lieber am Computer oder auf Papier? Fragebogen zur U8 als PDF-Datei – ausfüllbar am PC, zum Ausdrucken, und ebenfalls über arzt-direkt sendbar.

Angaben zum Kind

Wer füllt den Bogen aus?

Seit der letzten Vorsorge

War Ihr Kind seit der letzten Vorsorge ernsthaft krank (Fieber über mehrere Tage, Lungenentzündung, Harnwegsinfekt o. Ä.)?
Gab es einen Krankenhausaufenthalt, eine Operation oder einen Unfall?
Hatte Ihr Kind einen Krampfanfall oder eine Bewusstlosigkeit?
Nimmt Ihr Kind regelmäßig Medikamente?
Ist eine Allergie oder Unverträglichkeit neu aufgefallen?
War Ihr Kind zwischenzeitlich bei anderen Ärztinnen oder Ärzten (auch Notdienst, Klinik, Fachpraxis)?
Hatte Ihr Kind häufige oder schwere Infektionen (mehr als sechs Infekte im Jahr, Lungenentzündung, Ohrenentzündungen)?
Hat Ihr Kind häufig Kopf- oder Bauchschmerzen ohne erkennbare Ursache?

Ernährung, Verdauung und Schlaf

Isst Ihr Kind an den Familienmahlzeiten mit?
Ist Ihr Kind sehr wählerisch beim Essen oder verweigert es ganze Lebensmittelgruppen?
Trinkt Ihr Kind überwiegend Wasser oder ungesüßten Tee?
Bekommt es Süßgetränke oder Saft aus der Flasche – auch nachts?
Gibt es Verstopfung, Durchfall oder häufige Bauchschmerzen?
Werden die Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta geputzt?
War Ihr Kind schon beim Zahnarzt?
Schläft Ihr Kind gut ein und meist durch?
Gibt es regelmäßige Schlafprobleme (Einschlafen dauert lange, häufiges Aufwachen, Albträume)?
Ist Ihr Kind tagsüber trocken?
Ist Ihr Kind nachts trocken?
Nässt es tagsüber ein oder gibt es häufigen Harndrang, Brennen, Schmerzen?
Gibt es Probleme mit dem Stuhlgang (Verstopfung, Einkoten, Schmerzen)?

Entwicklung und Verhalten

Fährt Ihr Kind sicher Laufrad, Roller oder Dreirad?
Hüpft es mit beiden Füßen über ein Hindernis, z. B. ein Blatt Papier?
Steht es kurz auf einem Bein?
Hält es den Stift richtig (mit drei Fingern, nicht in der Faust)?
Malt es geschlossene Kreise und erste Menschen (Kopf mit Armen und Beinen)?
Schneidet es mit einer Kinderschere an einer Linie entlang?
Zieht es sich weitgehend allein an und aus?
Spielt es Rollenspiele mit anderen Kindern („Ich bin die Mama, du das Baby“)?
Hält es sich bei einfachen Spielen an Regeln und kann es auch mal verlieren?
Kann es sich nach Ärger oder Enttäuschung meist selbst wieder beruhigen?
Ist es tagsüber zuverlässig trocken und sauber?

Sprache

Spricht Ihr Kind längere Sätze (sechs Wörter und mehr)?
Erzählt es kleine Erlebnisse so, dass man den Ablauf versteht?
Stellt es viele Warum- und Wie-Fragen?
Versteht es Begriffe wie „unter“, „hinter“, „neben“?
Spricht es alle Laute deutlich aus (Ausnahme: „s“ und „sch“ dürfen noch unsicher sein)?
Stottert Ihr Kind?
Sind Sie mit der Sprachentwicklung Ihres Kindes zufrieden?
Verstehen auch fremde Personen, was Ihr Kind sagt?
Wächst Ihr Kind mehrsprachig auf?

Sehen und Hören

Schielt Ihr Kind oder kneift es beim Hinsehen ein Auge zu?
Muss Ihr Kind oft nachfragen oder stellt es den Fernseher sehr laut?
Schnarcht Ihr Kind regelmäßig?
Gab es Ohrenentzündungen oder einen Paukenerguss?

Bei der U8 machen wir einen Hörtest mit Kopfhörern und einen Sehtest mit Bildtafeln. Es hilft, wenn Sie das Kind darauf vorbereiten: „Du sagst, wenn du einen Ton hörst.“

Kita

Besucht Ihr Kind eine Kita oder Tagespflege?
Geht es gern dorthin?
Gab es Rückmeldungen der Erzieherinnen und Erzieher zu Sprache, Konzentration, Motorik oder Sozialverhalten?
Wurde bereits eine Therapie durchgeführt oder empfohlen (Logopädie, Ergotherapie, Physiotherapie, Frühförderung)?
Ist Ihr Kind täglich mindestens eine Stunde draußen in Bewegung?
Treibt es regelmäßig Sport (Verein, Schwimmen, Turnen, Tanzen)?
Machen Sie sich Sorgen um das Gewicht Ihres Kindes (zu viel oder zu wenig)?

Impfungen

Wurden alle bisher empfohlenen Impfungen durchgeführt?
Wurden Impfungen an anderer Stelle (Klinik, andere Praxis, Gesundheitsamt) gegeben, die uns noch nicht vorliegen?
Gab es nach einer Impfung eine starke Reaktion?
Möchten Sie beim Termin über Impfungen sprechen, auch über Bedenken?
Ist in der Familie seit der letzten Vorsorge eine wichtige Erkrankung neu aufgetreten (z. B. Allergie, Asthma, Epilepsie, Herz, Schilddrüse)?

Alltag und Familie

Wird Ihr Kind außerhalb der Familie betreut (Tagespflege, Kita, Schule, Hort)?
Wird in der Wohnung oder im Auto geraucht?
Gibt es zurzeit eine besondere Belastung in der Familie (Krankheit, Trennung, finanzielle Sorgen, wenig Unterstützung), über die Sie sprechen möchten?
Fühlen Sie sich mit der Situation zu Hause insgesamt gut zurecht?
Wie viel Zeit verbringt Ihr Kind an einem normalen Tag mit Bildschirmen (Fernseher, Tablet, Handy)?
Gibt es bei Ihnen feste Regeln für Bildschirmzeiten?
Nutzt Ihr Kind Bildschirmgeräte ohne Begleitung eines Erwachsenen?

Ihre Fragen und Wünsche

Worüber möchten Sie beim Termin sprechen? (Mehrfachauswahl)
Machen Sie sich Sorgen um die Entwicklung oder das Verhalten Ihres Kindes?
Haben Sie Fragen zu Impfungen?

Fertig? So kommt der Bogen zu uns

Ihre Eingaben werden jetzt in die PDF-Datei „Fragebogen zur U8“ eingetragen – direkt hier auf Ihrem Gerät. Danach wählen Sie in der Teilen-Ansicht die App arzt-direkt (Online-Rezeption) oder speichern die Datei und hängen sie dort an eine Nachricht an.

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